Anda Dapat Mencegah Stroke

Jika Anda pernah menyaksikan seseorang menderita stroke, Anda memahami sifat merendahkan dari penyakit ini. Itu bisa mengurangi manusia terkuat menjadi makhluk tak bergerak dan tak berdaya. Gangguan fungsi-fungsi penting seperti bicara, berjalan, dan mengontrol usus dan kandung kemih dapat merenggut kontrol tubuh sesaat.

Bahkan kepribadian TV muda yang terus-menerus, Dick Clark, terkena stroke pada usia 75 tahun, meskipun penampilan luarnya sangat sehat. Stroke Clark mengakibatkan enam minggu dirawat di rumah sakit dan, dilihat dari laporan yang terfragmentasi, kecacatan yang signifikan. Stroke bisa seperti api dahsyat yang menyerang tanpa peringatan, hanya meninggalkanĀ minyak ikan meningkatkan kesehatan puing-puing yang membara. Stroke dapat merusak fungsi-fungsi tubuh dasar yang sering kali Anda harapkan hanyalah mendapatkan kembali sebagian melalui rehabilitasi.

Proses penyakit yang mendasari stroke membutuhkan dekade – 30 atau 40 tahun – untuk berkembang. Dengan begitu banyak waktu, mengapa kita tidak bisa lebih mendeteksi atau menghentikan penyakit yang melumpuhkan ini?

Yang benar adalah bahwa kita dapat memprediksi banyak stroke, jika tidak kebanyakan. Kemajuan teknologi pencitraan memungkinkan deteksi plak aterosklerotik yang menyebabkan stroke bertahun-tahun sebelum menjadi ancaman. Kemajuan dalam menguraikan penyebab stroke juga telah melompat maju.

Sayangnya, dokter lingkungan Anda masih berfokus pada mendiagnosis krisis daripada mengantisipasi krisis itu. Dokter lebih suka berurusan dengan bencana dan hanya tidak tertarik pada pencegahan. Kebanyakan dokter bertanya: “Apakah sudah waktunya untuk beroperasi atau tidak?” Komunitas medis terobsesi dengan prosedur seperti endarterektomi karotid (pengangkatan plak secara bedah) atau stent karotid. Bahkan ketika seseorang diberikan peringatan “mini-stroke”, atau transient ischemic attack (TIA), sedikit lebih banyak dilakukan setelah ditentukan bahwa operasi tidakĀ  pengobatan syaraf kejepit tanpa operasi diperlukan – walaupun orang ini memiliki risiko tinggi untuk stroke di masa depan (50). % lebih dari 10 tahun).

Mari kita flip-flop pendekatan ini untuk stroke. Prosedur mewakili kegagalan pencegahan!

Dari mana asal stroke?

Stroke berkembang ketika sebagian otak kekurangan darah. Ini biasanya hasil dari sedikit puing-puing yang terlepas dari plak aterosklerotik di sepanjang dinding arteri (jenis yang sama yang terakumulasi dalam koroner yang menyebabkan serangan jantung). Sumber-sumber puing telah menjadi subjek kontroversi, tetapi teknologi pencitraan baru telah menyelesaikan pertanyaan. Setiap pembuluh darah yang mengarah dari jantung ke otak dapat menjadi sumber. Dua arteri karotis di kedua sisi leher Anda adalah sumber yang sering, karena arteri ini rentan untuk mengembangkan plak. (Diskusi kita akan terbatas pada apa yang disebut stroke tromboemboli, atau iskemik, yaitu, stroke yang terjadi dari plak yang terpecah-pecah, mengirimkan puing ke otak, dan tidak akan memasukkan stroke hemoragik yang jauh lebih jarang terjadi karena pecahnya pembuluh darah kecil di otak, kita juga tidak akan membahas atrial fibrilasi dan penyebab jantung stroke lainnya. Stroke tromboemboli yang kita diskusikan menyebabkan sekitar 88% dari semua stroke.)

Selama 10 tahun terakhir, aorta telah diakui sebagai sumber stroke penting lainnya. Aorta adalah arteri utama tubuh yang rantingnya menuju ke kepala, lengan, dan kaki.

Plak aterosklerotik adalah jaringan hidup yang, melalui diet yang buruk, tidak aktif, kolesterol tinggi, kelebihan berat badan, dll., Tumbuh dan menjadi semakin tidak stabil. Pada titik tertentu, fragmen plak. Potongan-potongan kecil lepas, pergi ke otak. Plak yang retak juga mengekspos struktur yang lebih dalam untuk mengalirkan darah, memicu pembentukan bekuan darah, yang pada gilirannya juga dapat memecah dan pergi ke otak. Plak aterosklerotik adalah prasyarat untuk penyebab paling umum stroke.

Jika sebagian besar stroke berasal dari plak, mengapa tidak mengukur plak untuk menentukan apakah Anda berisiko terkena stroke? Bagaimana kita dapat dengan mudah, aman, dan akurat mengukur plak di arteri karotis dan aorta? Dan jika plak dapat diukur, dapatkah itu menyusut atau tidak aktif untuk mengurangi atau menghilangkan risiko stroke?

Bagaimana plak diukur?

Hanya 20 tahun yang lalu, satu-satunya metode praktis untuk mengidentifikasi plak di karotid atau aorta adalah melalui angiografi, membutuhkan kateter yang dimasukkan ke dalam tubuh untuk menyuntikkan pewarna x-ray. Angiografi tidak praktis sebagai tindakan penyaringan.

CT scan dan magnetic resonance imaging (MRI) muncul sebagai metode yang menarik untuk pencitraan baik karotid maupun aorta. Sayangnya, sebagian besar pusat dan dokter jauh lebih fokus pada penggunaan diagnostik teknologi ini untuk orang-orang yang telah menderita stroke atau bencana lain, dan aplikasi perangkat ini untuk penggunaan preventif masih berkembang. Satu pengecualian adalah ketika kalsifikasi aorta atau pembesaran aorta secara tidak sengaja dicatat pada pemindaian jantung CT yang semakin populer; ini adalah temuan penting yang dapat menandakan keberadaan plak aorta.

Satu tes yang tersedia secara luas dan dapat dilakukan di hampir semua pusat adalah USG karotis. Sederhana, tidak menyakitkan, dan tepat. Dua pengamatan dasar dapat dilakukan:

1. Deteksi plak – Plak aterosklerotik dapat divisualisasikan dengan jelas. Jika plak menghalangi lebih dari 70% diameter kapal, atau jika ada elemen “lunak” (tidak stabil) dalam plak, maka risiko stroke mungkin cukup tinggi untuk membenarkan pembedahan atau stent. Namun, jika ada plak yang kurang parah, risiko besar untuk stroke mungkin masih ada yang dapat dikurangi dengan tindakan pencegahan.
2. Ketebalan medial intimal karotid – Ini adalah ukuran dari ketebalan lapisan arteri karotis di daerah yang tidak terkena plak, tetapi seringkali mendahului perkembangan plak dewasa. Ketebalan medial intima karotis juga memberikan indeks potensi seluruh tubuh untuk plak aterosklerotik yang dapat menempatkan Anda pada risiko stroke. Aorta, misalnya, tidak dapat dicitrakan dengan baik oleh USG permukaan tetapi masih bisa menjadi sumber stroke. Peningkatan ketebalan intimal-medial karotis dan plak karotid terkait erat dengan kemungkinan plak aorta. Studi Rotterdam terhadap 4000 partisipan menunjukkan bahwa jika ketebalan medial karotid lebih besar dari normal (1,0 mm), maka Anda bisa berisiko terkena stroke (dan serangan jantung), bahkan jika tidak ada plak karotis yang terdeteksi.

Ultrasonografi karotid adalah satu tes yang harus Anda pertimbangkan yang memberikan informasi paling banyak dengan sedikit usaha. Ultrasonografi tidak berbahaya, tidak menyakitkan, dan dapat diperoleh di mana saja. Bahkan jika dokter Anda tidak setuju dengan permintaan Anda untuk USG karotis, semakin banyak layanan seluler bermunculan secara nasional yang membuat tes ini tersedia untuk sekitar $ 100. Satu poin penting: banyak pemindai dan juru bahasa hanya akan melaporkan apakah ada plak atau tidak. Meskipun ini adalah informasi penting, Anda harus meminta agar ketebalan medial karotid-intimal juga dibuat. Tidak semua pusat dapat membuat langkah sederhana ini (karena persyaratan perangkat lunak), tetapi tidak ada salahnya untuk mencoba. Jumlah plak karotid adalah alasan untuk mengikuti program pencegahan, bahkan jika plak tidak cukup untuk membenarkan operasi.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *